PERINTIS | Dinas Pendidikan Kabupaten Lamongan

Form S1 Kurang Sejahtera

Harap dibaca dan dipahami dengan seksama

Pendaftaran dianggap sukses dan berhasil jika sudah sampai di tahap klik Simpan Langkah 2.

Sebelum mengisi Langkah 2, Anda harus mengisi Langkah 1 terlebih dahulu.

Jika Anda sudah pernah mengisi Langkah 1 dan ingin melanjutkan pengisian Langkah 2 yang tertunda, Silahkan klik Langkah 2 isi Nomor KTP (NIK) Anda, kemudian klik tombol Lanjutkan Pengisian.

Anda masih diberi kesempatan untuk bisa mengubah isian data jika belum sampai di tahap klik Simpan Langkah 2.

Jika sudah sampai di tahap klik Simpan Langkah 2 maka Anda sudah tidak bisa untuk mengubah data.

Langkah 1
Langkah 2

*) Wajib disi

Nomor KTP (NIK)*

Email*

Nomor Telepon / HP / WA (Aktif Hingga Desember)*

Nama Lengkap*

Tempat Lahir*

Tanggal Lahir*

Jenis Kelamin*

Kecamatan*

Desa / Kelurahan*

Dusun*

Alamat Lengkap*

RT

RW

Nama Ketua RT

Asal Sekolah*

Prestasi di Sekolah

Status Perguruan Tinggi*

Nama Perguruan Tinggi*

Fakultas*

Jurusan*

Jenjang*

Jalur Masuk*

Tahun Masuk*

NIM

Anak Ke*

Jumlah Saudara*

Jumlah Tanggungan*

Jumlah Saudara di Perguruan Tinggi*

Kartu Miskin

Bisa memilih lebih dari satu pilihan

Nama Ayah*

Pendidikan Ayah*

Pekerjaan Ayah*

Nama Ibu*

Pendidikan Ibu*

Pekerjaan Ibu*

Pendapatan Orang Tua*

Jumlah tanggungan keluarga yg masih sekolah*

Jumlah Saudara yang di PT*

Status Kepemilikan Rumah*

Keadaan Bangunan*

Lantai Rumah*

Perabot Rumah Tangga*

Air Bersih untuk MCK*

Biaya pemakaian listrik per bulan*

Fasilitas Telepon / HP*

Sepeda Motor*

Mobil*